29/01/2019 0

Există un nivel așteptat al calității vieții post AVC? 

Cum putem recupera pierderea funcțională instalată?

AVCAccidentul vascular cerebral (AVC) definește situația în care sistemul nervos central este lipsit de nutrimente și oxigen prin suspendarea circulației sanguine cerebrale. Cauza poate fi ischemia (întreruperea circulației) sau hemoragia (inundarea unei zone corticale prin sângerare spontană cauzată de ruperea unui vas sanguin la nivel cerebral).

De reținut că 1/3 dintre pacienții cu AVC recuperează complet, că a scăzut vârsta medie la care se instalează AVC și că a crescut prevalența afecțiunii în populație, devenind – conform statisticilor OMS – a treia cauză de deces după neoplazie și bolile coronariene, predominând la sexul masculin.

Este important să recunoaștem semnele de instalare ale AVC, deoarece, de rapiditatea aplicării terapiei depinde viața și/sau prognosticul funcțional ulterior.

Se face astfel referire la metoda FAST de identificare rapidă:

  • F – “Face” este observarea unei asimetrii faciale la încercarea de a zâmbi,
  • A – “Arms” este posibilitatea sau nu, de a ridica ambele brațe la orizontală,
  • S – “Speech” identifică eventualele dificultăți în articularea cuvintelor, așa numită dizartrie și
  • T – “Time” începe cursa contracronometru pentru ca persoana respectivă să ajungă cât mai repede la spital.

Trebuie subliniat că atitudinea terapeutică este coordonată intraspitalicesc de medicul neurolog, că diferă, raportat la tipul ischemic sau hemoragic al AVC și că se respectă în mod obligatoriu protocolul pentru procedurile intervenționale în AVC acute.

În AVC ischemic se realizează tromboliza (fibrinoliza) sistemică intravenoasă cu activator tisular de plasminogen (rtPA) în primele 4,5 ore de la debut (caracterizat prin tulburări de vorbire, de motricitate, senzația de amorțeală sau hipostezie într-un hemicorp, tulburare de vedere, cefalee severă, asimetrie facială). Dacă s-a depășit acest interval sau există contraindicații, se va recurge, în urmatoarele 6-12 ore, la tratament de repermeabilizare endovasculară prin tromboliza farmacologică intraarterială și trombectomie (extracția mecanică a trombului). 

În cazul AVC hemoragic se poate decide intervenția neurochirurgicală pentru evacuarea hematomului format și oprirea sângerării. Debutul suferinței este progresiv, se derulează pe parcursul minutelor / orelor, caracterizat fiind prin tulburari ale stării de conștiență, de sensibilitate, confuzie, tulburări de vorbire, devierea ochilor și capului, vărsături, deficit motor, dezechilibru, pierderea coordonării, pierderea stării de conștiență. Rata mortalității este mult mai crescută în cazul AVC hemoragic, de până la 50% în primele două zile.

Diagnosticul de AVC este confirmat de examenul CT cerebral.

Prognosticul este dependent de rapiditatea intervenției, de tipul  AVC, de gravitatea semnelor și simptomelor instalate și de asocierea tulburărilor de degluție, care se pot complica cu pneumonie de aspirație, de crizele de epilepsie care se suprapun unui deficit motor, depresia care lipsește pacientul de automotivație în încercarea de a se recupera, deficitul funcțional din hemicorpul afectat care conduce la risc accentuat de cădere și accidentare, inclusiv fractura, tulburările sfincteriene.

Programul de reabilitare post AVC

Este susținut de pacient, alături de o echipă multidisciplinară.

Echipa cuprinde specialistul neurolog pentru terapia de fond, specialistul în reabilitare medicală, cel în terapie ocupațională (TO), ergoterapeut, kinetoterapeut, logoped, psiholog, asistent social, asistent medical.

Programul urmat este complex și cuprinde:

  • kinetoterapie (adaptarea efortului se face la capacitatea funcțională actuală deoarece există o decondiționare fizicală efort),
  • hidrokinetoterapie,
  • activitățile de zi cu zi, precum cele de îngrijire personală, diverse activități gospodărești și de ergoterapie,
  • masaj terapeutic,
  • ortezare,
  • terapie robotizată (membrul superior este antrenat pentru prehensiune prin  susținere, inițiere și asistare mișcări, membrul inferior prezintă asistarea mersului și deplasarea în spațiu),
  • utilizarea end-efectorilor (mănuși, cizme de mers),
  • programe dinamice de reabilitare medicală prin terapie virtuală.

Faza I

Deficitul funcțional inițial este datorat fazei de hemiplegie flască în care nu există tonus muscular, iar mișcarea voluntară lipsește, dispar reflexele osteotendinoase fiziologice și se instalează cele patologice. Este faza în care pacientul se mobilizeaza pasiv (pentru menținerea engramei motorii la nivel cortical, a mobilității articulare), se practică masajul troficizant muscular, se posturează pentru evitarea escarelor, se tapoteaza pentru drenarea secrețiilor.

Faza II

După câteva săptămâni se instalează faza spastică în care apare hipertonia, se accentuează ROT și apare rezistența la întinderea mușchiului prin tendința la contractură. Programul de recuperare vizează o bună posturare segmentară și globală, kinetoterapie cu îndeplinirea unor obiective, precum desfășurarea activităților vieții zilnice (ADL), inclusiv cele de îngrijire și autoîngrijire. Sunt promovate mișcările ce recuperează funcția de prehensiune, asigură deplasarea și mersul în siguranță, promovând echilibrul, coordonarea și controlul mișcărilor, recâștigarea tonusului postural.

Se urmărește îmbunătățirea calității vieții pacientului cu recâștigarea independenței funcționale și reintegrare socio-familială și profesională.

Principiile programului de reabilitare medicală sunt:

  • precocitatea începerii (încă din faza acută, la câteva zile dupa internare, atunci când starea pacientului este stabilă),
  • derularea unor activități ce presupun utilizarea capacității de neuroplastie a sistemului nervos central (preluarea funcției neuronilor degenerați, de către cei sănătoși, neafectați),
  • atitudine pozitivă față de pacient,
  • consiliere psihologică,
  • programele de kinetoterapie să fie perfect adaptate funcțional, să fie însoțite de terapie ocupațională și ergoterapie, să fie motivante, dinamice, să aibă un scop final, dificultate adaptată la înțelegerea și posibilitățile motrice ale pacientului,
  • să se combată dizartria cu ajutorul logopedului,
  • să se efectueze asistarea efortului prin orteze, cârje și dispozitive de mers,
  • să se recurgă la utilizarea roboților, end-efectorilor și a terapiei virtuale ca mod de diversificare terapeutică.

Extrem de importantă este și combaterea factorilor de risc:

  • fumatul,
  • consumul de alcol,
  • excesul ponderal, valorile glicemice crescute, profilul lipidic modificat, valorile crescute ale tensiunii arteriale,
  • consumul exagerat de sare și zahăr,
  • expunerii la stress professional și / sau familial,
  • lipsa unui interval minim de mișcare (30 minute zilnic).

Programului de recuperare trebuie să fie instituit precoce, după cum menționam și să dureze min. 7 ore zilnic, prin implicarea pacientului în activități gospodărești ușoare.

Reabilitarea medicală a pacientului cu status post AVC care vizează recuperarea funcțională maximă, durează între 3 luni și doi ani.

Programări

Pe doamna Conf. Univ. Dr. Georgiana Tache o puteți găsi, pentru consultații, la Bio Terra Med Grivița.

Programele de recuperare se realizează la Bio Terra Med Negulici – Fizioterapie, Kinetoterapie, Masaj.

Psihologie – Bio Terra Med Negulici

Cea mai simplă și mai rapidă metodă de programare este să completați formularul postat pe această pagină.

Alte metode de programare:

  • Email: receptie.grivita@bioterramed.ro sau receptie.negulici@bioterramed.ro
  • Mesaj privat pe pagina noastră de Facebook.


Programare rapidă

Completarea acestui câmp nu este obligatorie, dar poate fi utilă.
* Informațiile înscrise în acest formular sunt necesare pentru realizarea programării solicitate de dumneavoastră. Politica noastră cu privire la protecția datelor cu caracter personal poate fi citită aici: https://bit.ly/2wzZUp5 ** În cazul în care nu sunteți de acord cu politica privind protecția și prelucrarea datelor cu caracter personal înscrise în acest formular, programarea nu poate fi efectuată.


LISTA DE PREȚURI


Conf. Univ. Dr. Georgiana Tache

Pagina de profil
Dr. Georgiana Tache - Balneologie, Medicina Fizica si Recuperare Medicala


Bio Terra Med Grivița



Bio Terra Med Negulici



Abonați-vă la blog



Abonați-vă la canalul nostru de YouTube



Cum ne recuperăm după o căzătură pe gheață?

Conf. Univ. Dr. Georgiana Tache a fost invitata Andreei Cigolea la emisiunea “Sfat de sănătate“ unde a vorbit despre fracturi, entorse, luxații și cum ne recuperăm fizic.



23/01/2019 0

Dr. Georgiana Tache - Balneologie, Medicina Fizica si Recuperare MedicalaUn articol de Conf. Univ. Dr. Georgiana Tache – medic primar Medicină Fizică și Recuperare Medicală



Suferințele osteoarticulare de sezon – ce trebuie să știm și cum le putem trata

Iarna vine cu bucurii – zăpada, vacanța, sporturile de iarnă – dar și cu risc crescut de accidente, datorate înghețului și pericolului crescut de alunecare.

Când ne referim la alunecare și cădere, vorbim mai ales de persoanele în vârstă, predispuse la dezechilibru urmat de cădere de la propria înălțime.

  • Din nefericire, impactul cu solul aduce după sine fractura de pumn (de epifiză distală radius), întâlnită mai ales la persoanele de sex feminin, fractura de șold, ce se poate petrece la persoanele de ambe sexe, fractura cu tasare de corp vertebral, fractura brațului la nivelul capului, colului sau diafizei humerale, luxații la nivelul articulației scapulohumerale, la nivelul gleznei sau fractura-luxație de cot.

La persoanele tinere întâlnim entorsele, luxațiile și fracturile petrecute la săniuș, pe pârtia de schi, la patinoar sau pe parcursul unor drumeții, urmcare a folosirii unui echipament neadecvat mersului pe munte, pe distanțe lungi și pe timp de iarnă (pot apărea fracturi de stres la nivelul oaselor piciorului sau gambei).

  • Cel mai frecvent, pacienții noștri mai tineri prezintă diferite grade de entorse de genunchi, de gleznă, luxație (scapulohumerală sau de gleznă) sau disjunctie acromioclaviculară și fractură de gambă (așa numita fractură spiroidă a schiorului), fractura de coccis (cădere de pe sanie).

Entorsa reprezintă o întindere de ligament articular de diferite grade (normal, ligamentul este menit să stabilizeze articulația respectivă). Putem întâlni entorsa simplă, până la cea însoțită de ruptura parțială sau totală a ligamentului, când se ajunge la instabilitate articulară.

  • Această întindere sau eventuala ruptură ligamentară se însoțește de durere locoregională, inflamație articulară, echimoză locală și dificultate la mobilizarea segmentului.
  • Intensitatea semnelor și simptomelor se raportează la gradul de suferință ligamentară.

RECOMANDARE:

Este necesar să aplicăm imediat gheață sau o compresă rece, cold pack sau punga cu gel rece și să păstram repaus articular relativ sau absolut pe o durată de la 7-10 zile, până la trei săptămâni (se vor purta fașe supraelastice sau orteze, eventual aparat gipsat).

  • Durerea intensă și persistentă trebuie să îndrume pacientul către medicul ortoped traumatolog care îi va recomanda să efectueze un examen radiologic, ecografie articulară sau direct examen RMN (sau examen CT dacă exista contraindicații pentru RMN).
  • Dacă nu este doar o entorsă ușoară, ci este o entorsă gravă, este necesară intervenția ortopedico chirurgicală, raportat și la suferinta altor structuri articulare sau la nivelul competițional la care este practicat sportul respectiv sau alte activități sportive, de către pacientul aflat în suferință. Avem drept exemplu ruptura de ligament încrucișat anterior a genunchiului (LIA). Ligamentoplastia artroscopică se efectuează raportat la fiecare caz.
  • Entorsele beneficiază prin excelență de terapie fizicalkinetică, ce constă în proceduri analgetice și antiinflamatoare precum LASER terapie, electroterapie (curenți diadinamici, interferențiali), diatermie (unde scurte, ultrasunete, microunde), TECAR terapie, Crioterapie urmate de program de kinetoterapie de reabilitare medicală (stretching, izometrie și apoi exerciții efectuate activ, din descărcat și, în final, cu încărcare articulară segmentară).

Luxația reprezintă ruptura mai multor ligamente sau chiar a capsulei articulare, ceea ce conduce la distanțarea capetelor osoase cu tendință la dizlocare.

  • Dacă am căzut pe umăr, se poate să constatăm luxația umărului (luxația articulației scapulohumerale), dacă am călcat greșit întâlnim luxația de gleznă, dacă ne-am lovit de un obstacol – putem constata disjuncția sau luxația acromioclaviculară.
  • În afară de durerea intensă, echimoză sau inflamație locoregională, luxația se însoțește întotdeauna de instabilitate articulară și necesită imobilizarea pentru 3-4 săptămâni sau intervenția ortopedico-chirurgicală minim invazivă pe cale artroscopică, vizând reconstrucție, reposturare sau sutura structurilor lezate.

RECOMANDARE

Se va recomanda program de kinetoterapie după imobilizarea postoperatorie.

  • Prin urmare, luxațiile beneficiază atât de tratament conservator, ce constă în reducerea sau repunerea structurilor pe poziții anatomice (se poate realiza sub anestezie locală sau generală), urmată de imobilizarea în orteză și de program fizicalkinetic, cât și de tratament chirurgical.
  • Se insistă pe exercițiile de tonifiere a musculaturii satelită articulației aflată în suferință, asociind și procedurile fizicale în vederea scăderii edemului, inflamației și echimozelor prezente.
  • Luxația structurilor articulare poate fi însoțită de fractura osoasă.

Fractura osului se petrece într-un context mai dramatic, bine conturat, accident petrecut prin cădere sau traumatism când ne lovim de alt participant la sportul de iarna respectiv. Cea mai des întâlnită este fractura spiroidă o tibiei (gamba), dar poate fi și fractura de femur, cap peroneu, oase gleznă, metatarsian V picior, pumn.

  • Fractura înseamnă întreruperea continuității osului, fiind însoțită sau nu, de deplasarea capetelor osoase și/sau de deschiderea focarului cu deplasarea fragmentului osos în afara tegumentului (fractura deschisă).
  • Regiunea respectivă este deformată, poate prezenta echimoză sau hematom local, membrul respectiv adoptă o anumită poziție. Orice tentativă de mobilizare segmentară este intens dureroasă și se însoțește de impotența funcțională segmentară.
  • Fractura poate fi redusă ortopedic (repoziționarea fragmentelor osoase dacă există deplasarea acestora) și imobilizată în aparat gipsat între 3-6 săptămâni sau se poate recomanda intervenția chirurgicală (osteosinteza).
  • După imobilizarea postoperatorie, se recomandă program de kinetoterapie de recuperare. Pentru fracturile membrelor inferioare (de sprijin) este necesară uneori prudența față de încărcarea cu greutate la nivelul membrului operat. Această încărcare este amânată până la două luni și jumătate – trei luni în cazul fracturilor de gleznă.
  • Programul de recuperare medicală constă în proceduri fizicale personalizate, masaj troficizant al segmentului (nu al zonei de fractură și nici la nivelul zonei operate), program de kinetoterapie ce poate dura între 3-9 luni.
  • Se recomandă asocierea cu un regim hiperproteic și aport mineralo-vitaminic, insistând cu vitaminele D, C, E, K2, calciu, magneziu etc. Pentru realizarea unui plan de nutriție adecvat și a urmăririi evoluției, recomand tuturor pacienților programarea la o consultație de nutriție la unul dintre medicii clinicii noastre: Dr. Andreea Șuvoială sau Dr. Mihaela Poterașu.

Dacă ați avut în trecut entorse, luxații sau fracturi și nu ați urmat programul de recuperare recomandat de medicul dumneavoastră și acum resimțiți dureri, disconfort la mișcare sau chiar incapacitatea de a mai mișca în mod corect porțiunea de corp care a suferit, vă recomandăm să mergeți urgent la o consultație de Medicină de Recuperare. În cadrul acesteia medicul vă va face o evaluare corectă și completă și vă va recomanda cele mai potrivite proceduri de fizioterapie și kinetoterapie. De preferat ar fi să nu mai amânați consultația, deoarece una dintre cele mai des întâlnite complicații ale unei recuperări deficitare este artroza.



Programare rapidă

Completarea acestui câmp nu este obligatorie, dar poate fi utilă.
* Informațiile înscrise în acest formular sunt necesare pentru realizarea programării solicitate de dumneavoastră. Politica noastră cu privire la protecția datelor cu caracter personal poate fi citită aici: https://bit.ly/2wzZUp5 ** În cazul în care nu sunteți de acord cu politica privind protecția și prelucrarea datelor cu caracter personal înscrise în acest formular, programarea nu poate fi efectuată.


Abonează-te la blog

Adresa ta de email va fi folosită doar în scopul de a-ți trimite notificări atunci când publicăm un articol. Asigură-te că ai citit politica noastră de confidențialitate și protecția datelor cu caracter personal înainte de a apăsa butonul “Subscribe“



Bio Terra Med Grivița



Bio Terra Med Negulici



Abonează-te la canalul nostru de YouTube



29136399_2035264963414557_3958874908108259328_o-e1537271643121.jpg

18/09/2018 0

Terapia TECAR – încălzire profundă prin electroterapie de înaltă frecvență.

Se realizează în cadrul departamentului nostru de Fizioterapie și recuperare medicală cu ajutorul ThermoTK și Winback. 

Terapia TECAR are aplicabilitate în toată patologia musculo-scheletală, acută sau cronică. Curenții de înaltă frecvență penetrează tegumentul fără a pierde din energie. Acești curenți nu sunt perceptibili de către pacienți, ei simțind doar căldură în țesuturile din profunzime.

Indicații:

  • tendinite
  • bursite
  • artroze
  • spondilartroze
  • cervicobrahialgii
  • cervicalgii
  • sindromul de tunel carpian
  • lombalgii
  • lombosciatică
  • bursite trohanterice
  • pubalgii
  • entorse
  • fasceite plantare
  • terapia punctelor trigger musculofasciale
  • complicații ale fracturilor
  • rupturi musculare

Cum vă puteți programa?

Dacă aveți deja unul dintre aceste diagnostice puse de către medic sau doriți să vă programați la o consultație, cele mai rapide metode sunt:


Monica-Anghel-featured-picture.jpg

05/09/2017 0

Monica Anghel

Monica Anghel zâmbește și în cele mai dificile momente și încearcă să ne facă și pe noi să învățăm această lecție – una de caracter, în primul rând.

Dar cel mai bine ar fi să ascultați melodia “Pune-ți zâmbetul la loc”!


Monica Anghel se recuperează după operația la coloană pe care a făcut-o în luna iulie a acestui an.  De ce a ales centrul medical Bio Terra Med pentru recuperare?
shockwave.jpg

05/07/2017 0

Pentru ce este folosită tehnologia Shockwave?

Undele de șoc se utilizeaza cu succes în tratamentul durerilor acute și cronice ale sistemului musculoscheletal, accelerând vindecarea, regenerarea și procesele reconstructive.

deviatiledeax.jpg

19/09/2016 0

Deviaţiile de ax ale genunchilor în plan frontal (genu varum şi genu valgum) sunt foarte frecvente la copil. În majoritatea cazurilor sunt benigne şi se corectează spontan. Important este să fie depistate formele patologice si să se înceapă un tratament specific precoce.
În mod normal, fiziologic, toţi copiii prezintă genu varum de la naştere pâna la vârsta de 18 luni datorită unei încurbări a femurului și a tibiei. Pentru o perioada scurtă, de la câteva luni, între 18-24 luni, membrele inferioare sunt aproape rectilinii, urmând că după vârsta de 2 ani să apară genu valgum.

© Bio Terra Med 2016. BIO TERRA MED S.R.L. J40/3308/2001 C.U.I: 13798304. Sediu: Calea Grivitei, nr. 3, sect. 1, Bucuresti. P.L. Str. Pictor I. Negulici, nr. 27, Sect. 1, Bucuresti. Iban: RO87INGB0000999904552137 BANCA: ING Bank. Cap. social: 1215000 lei