Acneea: Ghid complet – cauze, tipuri și soluții eficiente de tratament | Bio Terra Med

Cuprins:

• Ce este acneea și cum se manifestă
• Tipurile de acnee și caracteristicile lor
• Cauzele apariției acneei
• Factori care agravează acneea
• Tratamente eficiente pentru acnee
• Proceduri dermatocosmetice pentru acnee
• Îngrijirea zilnică a tenului acneic
• Întrebări frecvente despre acnee
• Programează o consultație

Ce este acneea și cum se manifestă

• Producția excesivă de sebum (piele grasă, lucioasă)
• Apariția comedoanelor (puncte negre și albe)
• Leziuni inflamatorii (papule, pustule)
• În formele severe, noduli și chisturi dureroase
• Potențial de cicatrici post-acneice

Tipurile de acnee și caracteristicile lor

1. Acneea comedoniană (forma ușoară)

• Comedoane deschise (puncte negre) – culoarea neagră provine din oxidarea sebumului în contact cu aerul
• Comedoane închise (puncte albe) – foliculul este complet blocat
• Pori dilatați, inițial pe nas, frunte, obraji și bărbie
• Extindere ulterioară pe celelalte zone ale feței
• Seboree (piele grasă și lucioasă)
• Rare leziuni inflamatorii

2. Acneea papulo-pustuloasă (forma moderată)

• Leziuni inflamatorii: papule (leziuni roșii, dureroase)
• Pustule (leziuni roșii ce prezintă un punct alb central)
• Comedoane (puncte negre și albe)
• Seboree accentuată
• Risc de cicatrici post-acneice

3. Acneea nodulo-chistică (forma severă)

• Leziuni polimorfe: comedoane, papule, pustule
• Noduli și chisturi – leziuni profunde, foarte dureroase
• Conținut purulent la exprimare
• Vindecare întotdeauna cu cicatrici
• Afectare extinsă a feței și/sau părții superioare a trunchiului

Cauzele apariției acneei

Factorul genetic

• Aproximativ 50% dintre pacienți prezintă un caracter genetic al afecțiunii
• Se moștenesc numărul și activitatea glandelor sebacee
• Reactivitatea foliculară și alterarea keratinizării sunt transmise genetic
• Istoricul familial de acnee crește riscul de a dezvolta forme severe

Disfuncția glandelor sebacee

• Sunt localizate predominant la nivelul scalpului, feței, zonei decolteului și toracelui posterior
• Secreția de sebum devine activă la pubertate
• Este influențată major de hormonii androgeni (hormonii masculini)
• Blocarea glandelor sebacee se produce prin acumularea de celule moarte și sebum
• Această blocare duce la formarea microcomedoanelor (puncte albe sau negre)

Dezechilibrul hormonal

• Stimulează creșterea volumului și activității glandelor sebacee
• Induc proliferarea keratinocitelor (celulele epidermice)
• La majoritatea pacienților cu acnee, valorile hormonale serice sunt în limite normale
• Problema principală este sensibilitatea crescută a pielii față de acești hormoni

Colonizarea bacteriană

• Este o bacterie ce face parte din flora normală a pielii
• Se regăsește la nivelul foliculilor piloși
• Are un rol patogenic important în dezvoltarea acneei
• Devine mai agresivă în mediul bogat în sebum
• Activează o cascadă de procese inflamatorii

Factori care agravează acneea

Factori hormonali

• Sindromul ovarelor polichistice – afecțiune endocrină frecventă la femei, caracterizată prin dezechilibru hormonal
• Perioada premenstruală – peste 50% dintre femei prezintă o agravare a acneei în această perioadă
• Contraceptivele orale – întreruperea sau inițierea unui tratament cu contraceptive poate influența evoluția acneei

Factori cosmetici

• Acneea cosmetică – indusă de fond de ten, pudră, creme grase
• Demachierea incompletă sau absența acesteia – favorizează blocarea porilor
• Produse cosmetice comedogenice – conțin ingrediente care blochează porii

Factori comportamentali

• Acneea facticială (escoriată) – autoprovocarea unor leziuni secundare extracției comedoanelor
• Manipularea leziunilor – agravează inflamația și crește riscul de cicatrici
• Stresul – poate exacerba acneea prin stimularea producției de hormoni

Factori de mediu

• Clorul din apa de piscină – poate irita pielea și agrava acneea
• Mediul cald și umed – asociază transpirație excesivă ce agravează leziunile
• Expunerea la radiația UV (soare) – determină inițial o ameliorare a leziunilor, însă după 2-3 săptămâni post-expunere apare o agravare

Factori medicamentoși

• Produse cortizonice – pot induce o formă specifică de acnee
• Hormoni androgeni și steroizi anabolizanți – frecvent întâlniți la sportivi
• Vitamina B12 în doze mari
• Consumul îndelungat de antibiotice cu spectru larg

Factori alimentari

• Alimente cu indice glicemic ridicat (zahăr, ciocolată)
• Produse lactate cu conținut ridicat de grăsimi
• Fast food și alimente procesate
• Consumul excesiv de cofeină, alcool și tutun

Tratamente eficiente pentru acnee

Măsuri generale de îngrijire

• Curățarea zilnică a tenului pentru eliminarea excesului de sebum și machiaj
• Demachierea riguroasă și spălarea feței cu produse specifice tipului de ten
• Personalizarea produselor în funcție de particularitățile fiecărui tip de ten: mixt, gras, acneic sau sensibil
• Evitarea ștergerii agresive a tenului – se recomandă tamponarea ușoară cu un prosop curat
• Exfolierea moderată (gomaj/scrub) 1-2 ori/săptămână, evitând utilizarea excesivă
• Evitarea extracției comedoanelor/leziunilor datorită riscului de infecție și cicatrici
• Limitarea transpirației excesive prin evitarea expunerii prelungite la soare, saună sau efort fizic intens
• Ajustări alimentare – reducerea consumului de zahăr, ciocolată, lactate grase, fast food, cofeină, alcool și tutun

Tratamente topice (locale)

1. Antibiotice topice

• Reduc inflamația în foliculul pilosebaceu
• Diminuează flora bacteriană, acționând în special pe P. acnes
• Prezintă reacții adverse minime, fiind ușor de tolerat
• Nu se administrează în monoterapie datorită riscului de rezistență bacteriană
• IMPORTANT: Nu se administrează antibiotice decât dacă sunt prescrise de medicul specialist!

2. Retinoizi topici (derivați de vitamina A)

• Principala recomandare în cazul acneei comedoniene
• Eficienți și în cazul leziunilor inflamatorii
• Necesită fotoprotecție obligatorie SPF 50
• Pot asocia reacții adverse precum: roșeață, iritație, uscăciune
• Contraindicați în sarcină și alăptare

3. Peroxidul de benzoil

• Medicament unic în tratamentul local al acneei
• Acțiune dublă: antibacteriană și anti-comedoniană
• Reduce nivelul de bacterii și previne apariția de noi leziuni comedoniene
• Disponibil în concentrații variabile (2.5%, 5%, 10%)
• Poate cauza uscăciune și descuamare inițial

4. Acidul azelaic

• Acționează pe leziunile comedoniene și inflamatorii
• Are acțiune keratolitică, antibacteriană, antiinflamatoare și antiseboreeică
• Reduce hiperpigmentările postinflamatorii (petele maronii)
• Bine tolerat, inclusiv în sarcină
• Eficient în acneea cu tendință de hiperpigmentare

5. Preparate combinate

• Combinații de antibiotice, retinoizi, peroxid de benzoil sau zinc
• Cresc eficiența terapiei
• Previn dezvoltarea rezistenței la medicament
• Reduc timpul de tratament
• Exemple: adapalen + peroxid de benzoil, clindamicină + peroxid de benzoil

6. Dermatocosmetice

• Produse cu hidroxiacizi (AHA, BHA)
• Substanțe antiinflamatorii (niacinamidă, zinc)
• Ingrediente antiseptice (sulfur, acid salicilic)
• Completează tratamentul medicamentos
• Ajută la menținerea rezultatelor pe termen lung

Tratamente sistemice

1. Antibiotice sistemice

• Recomandate în cazul acneei moderat-severe, cu predominanța leziunilor inflamatorii
• Durata tratamentului este limitată (de obicei 3-6 luni)
• Se administrează întotdeauna în combinație cu tratamente topice
• Necesită monitorizare medicală
• Exemple: doxiciclină, minociclină, azitromicină

2. Derivați de vitamina A sistemici (izotretinoin)

• Indicați pentru acneea severă, nodulo-chistică
• Eficienți în cazurile cu seboree accentuată și risc crescut de cicatrici
• Tratament complex, cu multiple reacții adverse:
  • Locale: uscăciune cutanată importantă, cheilită (buze uscate)
  • Sistemice: modificarea probelor hepatice, profilului lipidic
• Durata tratamentului: 6-9 luni în medie
• Contraindicat în sarcină (risc teratogen) – necesită contracepție eficientă
• Interzisă expunerea la soare pe perioada tratamentului
• Necesită monitorizare medicală atentă

3. Terapii hormonale

• Recomandate la femeile peste 20 de ani
• Indicate în acnee ușoară, medie sau severă
• Eficiente în special în cazurile ce asociază hirsutism
• Exemple: contraceptive orale cu efect anti-androgen, spironolactonă
• Necesită evaluare ginecologică și endocrinologică

Proceduri dermatocosmetice pentru acnee

1. Peeling chimic

• Tehnică nechirurgicală ce utilizează o soluție chimică
• Îndepărtează straturile superficiale ale pielii
• Reduce secreția de sebum, comedoanele și inflamația locală
• Asociază fotosensibilitate, fiind contraindicat pe perioada verii
• Tipuri: peeling cu acid glicolic, acid salicilic, acid tricloroacetic (TCA)

2. Microdermabraziune

• Metodă de exfoliere mecanică a pielii
• Reduce comedoanele și uniformizează textura pielii
• Stimulează regenerarea celulară
• Procedură nedureroasă, cu timp de recuperare minim
• Necesită mai multe ședințe pentru rezultate optime

3. Microneedling

• Utilizează un dispozitiv medical cu microace ce perforează pielea la adâncimi variabile
• Tratează cicatricile post-acneice
• Diminuează comedoanele și porii dilatați
• Stimulează producția naturală de colagen
• Rezultate vizibile după 3-6 ședințe

4. Terapia cu plasmă îmbogățită cu trombocite (PRP sau “Terapia vampir”)

• Îmbunătățește aspectul și uniformizează nuanța pielii
• Reduce porii dilatați
• Estompează cicatricile post-acneice
• Utilizează propriile trombocite ale pacientului pentru regenerare
• Efect de întinerire a pielii

5. Laser terapia și terapia cu lumină intens pulsată

• Proceduri moderne pentru tratarea cicatricilor post-acneice
• Îmbunătățesc aspectul general al pielii
• Reduc inflamația și activitatea glandelor sebacee
• Tipuri: laser fracționat, laser CO2, IPL
• Necesită protecție solară riguroasă post-procedură

6. Injectarea de acid hialuronic

• Ajută la corecția cicatricilor post-acneice deprimate
• Oferă rezultate imediate
• Efect temporar (6-12 luni)
• Procedură minim invazivă
• Complementară altor tratamente pentru cicatrici

Îngrijirea zilnică a tenului acneic

Dimineața:

1. Curățare cu un gel blând, non-comedogenic, adaptat tenului acneic
2. Tonifiere cu un toner fără alcool, cu ingrediente calmante
3. Tratament – aplicarea produselor medicamentoase prescrise de dermatolog
4. Hidratare cu o cremă ușoară, non-comedogenică, adaptată tenului acneic
5. Protecție solară – aplicarea unui SPF 30-50, formulat special pentru ten acneic (oil-free, non-comedogenic)

Seara:

1. Demachiere completă (pentru femei) – utilizarea unui produs specific pentru ten acneic
2. Curățare profundă cu un gel sau spumă adaptată tenului acneic
3. Tonifiere pentru echilibrarea pH-ului pielii
4. Tratament – aplicarea produselor medicamentoase prescrise
5. Hidratare cu o cremă sau ser adaptat nevoilor tenului acneic

Săptămânal:

1. Exfoliere blândă (1-2 ori/săptămână) pentru eliminarea celulelor moarte
2. Mască specifică pentru ten acneic (cu argilă, sulfur sau zinc)

Întrebări frecvente despre acnee

Ce legătură există între alimentație și acnee?

Cât timp durează tratamentul acneei?

• Acneea ușoară: 2-3 luni de tratament topic
• Acneea moderată: 3-6 luni de tratament combinat
• Acneea severă: 6-12 luni, inclusiv tratament sistemic

Acneea dispare după adolescență?

Pot preveni cicatricile post-acneice?

Este normal ca acneea să se agraveze la începutul tratamentului?

Programează o consultație

• Decontată CAS, pe baza biletului de trimitere de la medicul de familie
• Cu plată – puteți consulta [lista de prețuri aici](link către lista de prețuri)